El riesgo de un segundo cáncer después del cáncer de mama temprano es bajo, dicen nuevos hallazgos

Para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama temprano, el riesgo a largo plazo de desarrollar un segundo cáncer primario es bajo (alrededor de 2 a 3% mayor que las mujeres en la población general), encuentra un estudio publicado en El BMJ.

Los investigadores dicen que esta información puede ayudar a tranquilizar a muchos Sobrevivientes de cáncer de mama quienes creen que su riesgo de un segundo cáncer primario es mucho mayor de lo que sugieren estos resultados.

Los sobrevivientes del cáncer de mama tienen un mayor riesgo de desarrollar el segundo cánceres primarios, pero las estimaciones de riesgo de estudios anteriores son inconsistentes. El riesgo y el tipo de un segundo cáncer también pueden verse afectados por el tratamiento inicial recibido, así como social, de estilo de vida y factores genéticos.

Para abordar esta incertidumbre, los investigadores utilizaron datos del Servicio Nacional de Registro y Análisis del Cáncer para Inglaterra para estimar los riesgos a largo plazo de los segundos cánceres primarios en comparación con la población general, y los diversos factores asociados con estos riesgos.

Sus hallazgos se basan en 476,373 mujeres diagnosticadas en Inglaterra de 1993 a 2016 con cáncer de mama invasivo temprano a las edades de 20 a 75 años que se sometieron a una cirugía. Durante un período de seguimiento de hasta 20 años, 64,747 mujeres desarrollaron un segundo cáncer primario, pero el exceso de riesgos absolutos en comparación con los riesgos en la población general era pequeño.

A los 20 años, el 13.6% de las mujeres habían desarrollado un cáncer no brecio (principalmente útero, pulmón o cáncer de intestino), 2.1% más de lo esperado en la población general, y el 5,6% había desarrollado un cáncer de mama contralateral (en el otro lado del cuerpo), 3.1% más de lo esperado.

Cuando los pacientes se agruparon por edad al primer diagnóstico de cáncer de mama, el riesgo excesivo de un segundo cáncer no breast varió poco entre los grupos de edad. Sin embargo, el exceso de riesgo de un cáncer de mama contralateral fue mayor en mujeres más jóvenes que en mujeres mayores.

Por ejemplo, para una mujer cuyo primer cáncer de mama se diagnosticó cuando tenía 60 años, sus riesgos estimados de desarrollar un nuevo cáncer a la edad de 80 años son del 17% para el cáncer no brecio y el 5% para el cáncer de mama contralateral, en comparación con los riesgos de 15% y 3% respectivamente para las mujeres de la misma edad en la población general.

Para una mujer diagnosticada cuando tenía 40 años, su riesgo estimado de desarrollar un segundo cáncer a la edad de 60 años es del 6% para el cáncer de mama no breste y contralateral, en comparación con el 4% y el 2% respectivamente para las mujeres en la población general.

Cuando los pacientes se agruparon de acuerdo con otros tratamientos (adyuvantes) que recibieron después de la cirugía, la radioterapia se asoció con tasas más altas de cánceres contralaterales de seno y pulmón, terapia endocrina con cáncer uterino (junto con cáncer de mama contralateral reducido) y quimioterapia con leucemia aguda.

En base a estos resultados, los investigadores estiman que alrededor del 7% del exceso de cánceres de segundo puede deberse al uso de terapias adyuvantes, pero tenga en cuenta que sus beneficios superan este pequeño riesgo en casi todas las circunstancias en las que se recomiendan estos tratamientos.

Los autores reconocen que sus hallazgos pueden verse afectados por datos de registro de cáncer incompletos para algunas variables. Además, no tenían información sobre historia familiar, predisposición genética y opciones de estilo de vida como fumar.

Sin embargo, este estudio a largo plazo describe el desarrollo de los segundos cánceres de acuerdo con múltiples características de pacientes, tumor y tratamiento entre todas las mujeres con cáncer de mama invasivo temprano, por lo que los hallazgos pueden informar de manera confiable pacientes con cáncer de mama y los médicos que los tratan y los apoyan.

También son relevantes para práctica clínica y política, y puede ayudar a informar el diseño de futuros estudios para evaluar el riesgo de cáncer.

Estos resultados son tranquilizadores y deben compartirse ampliamente, dicen los pacientes en un artículo de opinión vinculada, quienes señalan que encontrar información detallada sobre los riesgos de los segundos cánceres después del cáncer de mama fue particularmente difícil.

En general, los beneficios de los tratamientos para proteger a los pacientes de la recurrencia del cáncer de mama superan con creces los posibles inconvenientes, escriben los pacientes. Dicha información debe estar disponible y ofrecida por los médicos en el momento en que se discuten las terapias adyuvantes.

Reconocen que no todos querrán todos los detalles en el diagnóstico, pero digan que debería estar allí para aquellos que lo desean y para aquellos que los buscan más tarde.

“La información sobre los riesgos debe estar fácilmente disponible. Nos ayuda a planificar nuestras vidas y pensar con anticipación en el futuro”, concluyen.