El martes 9 de septiembre, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que está emitiendo una orientación preliminar para los estados con respecto a la implementación de nuevos límites federales de pago para pagos dirigidos por el estado (SDP) en atención administrada de Medicaid. Según el comunicado de prensaproporcionando esta guía ahora, mientras CMS trabaja para emitir una regla final, le da a los estados más tiempo para planificar sus esfuerzos para cumplir con los requisitos establecidos en una gran Ley Big Beautiful Bill.
“Según la atención administrada de Medicaid, los estados pueden dirigir cómo los planes de atención administrada pagan a los proveedores a través de SDP”, explicó el informe de prensa.
“Medicaid es una asociación federal y estatal y durante años los estados han bordeado sus responsabilidades de extraer más fondos federales al tiempo que contribuyen con menos dólares estatales. El acto de un gran proyecto de ley del presidente Trump responsabilizará a los estados y se asegurará de que el gobierno federal no se quede para recoger la pestaña”, dijo el secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS) Robert F. Kennedy, Jr., en una declaración.
CMS proporcionó un carta de orientación Con información sobre el pago reducido, los detalles sobre la elegibilidad para un período temporal del abuelo y los próximos pasos adicionales.
Los elementos clave de la guía se describieron de la siguiente manera:
- A partir de los períodos de calificación el 4 de julio de 2025, los SDP para servicios hospitalarios de hospitalización, servicios hospitalarios ambulatorios, servicios de enfermería y servicios profesionales calificados en un centro médico académico no deben exceder el 100 por ciento de las tarifas de Medicare en los estados de expansión de Medicaid o el 110 por ciento de las tasas de Medicare en los estados de no expansión.
- Ciertos SDP elegibles presentados o aprobados antes del 4 de julio de 2025 pueden calificar para la abuelo temporal hasta los períodos de calificación que comienzan el 1 de enero de 2028, seguido de una reducción gradual hasta que cumplan con los nuevos límites de pago.
- Los estados deben revisar cualquier preimpresión pendiente o futura de SDP que no califique para que la abuelo cumpla con la sección 71116 antes de que CMS continúe su revisión.
