El Sistema de Retiro de Empleados Públicos de California (Calpers) ha firmado un contrato de cinco años con CVS CareMark Como gerente de beneficios de farmacia, la organización anunciado Martes. CVS se está reemplazando Optumrxque sirvió a Calpers durante nueve años.
Calpers es un fondo de pensiones públicas, que ofrece beneficios de jubilación y salud para miembros estatales, escolares y de la agencia pública. A través del nuevo contrato, CVS proporcionará beneficios de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios para aproximadamente 587,000 miembros inscritos en planes Basic o Medicare HMO o PPO, lo que representa aproximadamente el 40% de los 1.5 millones de miembros que reciben beneficios de salud a través de Calpers, según el anuncio.
El nuevo contrato entra en vigencia el 1 de enero de 2026. Como parte del contrato, CVS tendrá que cumplir con ciertos objetivos de costo y calidad. La compañía corre el riesgo de $ 250 millones si no cumplen con estos objetivos, particularmente relacionados con la mejora de la atención para la presión arterial alta y la diabetes.
“Al responsabilizar al PBM por la entrega de resultados, estamos alineando sus intereses con los de nuestros miembros y sus empleadores del sector público”, dijo Don Molds, director de salud jefe de Calpers, en un comunicado. “Este contrato está diseñado para garantizar que cada dólar gastado en medicamentos recetados entregue valor para nuestros miembros y garantice la sostenibilidad de nuestro programa”.
Calpers dijo en su anuncio que seleccionó CVS CareMark sobre otros proveedores debido a su “capacidad demostrada para ofrecer beneficios de medicamentos más asequibles y su compromiso con las garantías de rendimiento en áreas clave como la gestión de las tendencias de los costos de farmacia y la garantía de calidad clínica”.
CVS dijo que es “honrado” de trabajar con Calpers.
“Todos los días trabajamos para negociar el costo neto más bajo para los medicamentos, identificar terapias seguras y clínicamente efectivas y apoyar las necesidades únicas de nuestros clientes”, dijo Ed Devaney, presidente de CVS Caremark, en un correo electrónico. “A través de la innovación y un enfoque implacable en mejorar la experiencia de los miembros, estamos impulsando mejores resultados de salud y reduciendo los costos de bolsillo para los consumidores. Estamos comprometidos a construir una relación sólida y colaborativa con Calpers para ofrecer una cobertura asequible y expandir el acceso a la atención de salud de alta calidad para los miembros de su plan”.
El contrato con CVS llega en un momento en que PBMS (particularmente los tres grandes: CVS CareMark, Optumrx y Express Scripts) enfrentan mucho escrutinio por su integración vertical con las aseguradoras y a menudo se les culpa por aumentar los costos de los medicamentos recetados. Estos tres PBM controlan el 80% del mercado de medicamentos recetados.
La semana pasada, un grupo de legisladores bipartidistas introducido Un proyecto de ley que tomaría medidas enérgicas contra PBMS. También se han introducido muchos otros proyectos de ley abordando PBMS y el estado de Arkansas recientemente creado Una ley que prohíbe los PBM que poseen farmacias en el estado.
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