Por Matthew Holt
Para unirse La diversión que estoy teniendo con Blue Shield of California & Brown & Toland Physicians IPA no puede decirme por qué tengo una factura de $ 34.94 por trabajo de laboratorio (ver imagen) que debería ser cubierto como prevenible debajo de la ACAo tener un copa de $ 50 (ver imagen de la captura de pantalla BS de CA por los $ 50), llamé Labcorp.
Después de 6 minutos obtuve una persona muy confundida. Por cierto, no hay forma de comunicarse con LabCorp en el sitio web, y si coloca su número de factura en su sistema IVR, no hay forma de obtener un humano. La única forma de hacerlo es colgar y comenzar de nuevo, no poner en su número de factura y golpear 0. Luego espere en espera con Muzak para obtener un humano. Luego le preguntan a su Dob y su número de teléfono. El centro de llamadas está en Filipinas por cierto.
Le expliqué que quería información sobre qué prueba no estaba cubierta por la ACA. El EOB de Brown y Toland/Blue Shield dice que tengo un copa de $ 0 (ver imagen).
El representante de LabCorp me dijo que de las 5 pruebas realizadas (con código CPT y precio), 3 no estaban cubiertos. El lípido (85027 $ 107.10), el ácido úrico A1C (80061 – $ 81.90) (84550 $ 43.05). 2 de esos 3 claramente están cubiertos por la ACA. El ácido úrico uno puede no estar de acuerdo con mi lectura del sitio CMS. Labcorp presentó esa factura a Blue Shield. El representante me dijo constantemente que el reclamo fue enviado a Blue Cross Blue Shield of CA, que no existe.
En ese punto, 15 minutos después, la llamada cayó. No sé si simplemente colgaron, pero habían pedido mi número de teléfono. No me devolvieron la llamada.
Pero soy un dolor en el culo, y los llamé. Después de aproximadamente 4 minutos en espera, obtuve otro representante. Ella me dijo que todos los códigos CPT/pruebas de laboratorio estaban sujetas a copago. Ella me dijo que Blue Shield (no los médicos de Brown & Toland) ha agrupado todos estos códigos y que hay un pago por todos ellos. Que es lo que dice el proyecto de ley.
Entonces, lo único que puedo hacer es enviar un correo electrónico con la captura de pantalla del EOB, que es del IPA, no en Blue Shield. Así que hice eso y puedo obtener una respuesta en 3-5 días hábiles.
Sé que estás en tenterhooks. Veamos qué sucede a continuación, pero la ausencia completa de cualquier cosa que se asemeja a la transparencia del consumidor o el acceso a la información relevante hace una burla de todo. Paul Markovich dice en el escenario.
ACTUALIZAR. Labcorp me envió un correo electrónico y me pidió que los contactara en LinkedIn. ¡Mira lo que pidieron! Sí, aunque me han enviado una factura y les envié el número de factura, ¡quieren todos los detalles posibles sobre la afirmación que ya tienen!
Correo electrónico completo a continuación solo para risas
Matthew Holt es el fundador y editor de THCB
