Fumar pesado vinculado a la atrofia en las regiones cerebrales de Alzheimer

La nueva investigación de la resonancia magnética revela que el tabaquismo pesado puede reducir las regiones del cerebro clave vinculadas a la memoria y la cognición, y el exceso de peso podría intensificar el daño, planteando nuevas preguntas sobre la prevención de la demencia.

Estudiar: Fumar predice la atrofia cerebral en 10,134 individuos sanos y está potencialmente influenciado por el índice de masa corporal. Crédito de la imagen: Fongbeerredhot/Shutterstock.com

Un estudio reciente en Demencia NPJ Investigó la relación entre fumar y la atrofia cerebral y si el índice de masa corporal (IMC) influye en esta asociación. El estudio encontró que los fumadores tenían volúmenes cerebrales grises y de materia blanca significativamente más bajas que los no fumadores. Cuando se incluyó el IMC en los modelos estadísticos, se redujo la relación entre los años de fumar y la pérdida del volumen cerebral, lo que sugiere un posible efecto mediador en lugar de causalidad directa.

Trastorno neurodegenerativo: prevalencia y factores de riesgo

Se produce un trastorno neurodegenerativo cuando las células nerviosas en el cerebro y sistema nervioso Pierde progresivamente su función, lo que resulta en una disminución en las habilidades físicas y cognitivas. La enfermedad de Alzheimer (AD) es el tipo más común de demencia, que afecta la memoria, la función cognitiva y el comportamiento.

Se ha registrado una mayor prevalencia de demencia en todo el mundo. Un estudio reciente ha estimado que aproximadamente 47 millones de personas en todo el mundo han sido diagnosticadas con demencia. Se predice que este número aumentará en 10 millones de casos nuevos cada año.

Múltiples estudios han identificado factores de riesgo temprano, de mediana edad y de la vida tardía para la demencia. Fumar es un factor de riesgo que contribuye a hasta el 14% de los casos de demencia en todo el mundo. Las toxinas presentes en el humo del cigarrillo pueden inducir la neuroinflamación, un mecanismo estrechamente vinculado a la EA. Además de la demencia, investigaciones anteriores también han demostrado que los fumadores de cigarrillos tienen un alto riesgo de muchas enfermedades, como la enfermedad cerebrovascular y las dolencias respiratorias.

Si bien los metaanálisis anteriores han vinculado el tabaquismo con un mayor riesgo de demencia, pocos estudios a gran escala han examinado cómo la historia y la intensidad del fumar se relacionan directamente con la atrofia cerebral de resonancia magnética (MRI), una atrofia cerebral medida, un biomarcador de neurodegeneración. Para evaluar esto, se debe evaluar la asociación entre fumar y atrofia cerebral, y la pérdida de tejido cerebral por contracción o muerte de neuronas con conexiones neuronales reducidas.

Los investigadores generalmente rastrean la atrofia cerebral para la EA y otros trastornos neurodegenerativos a través de la neuroimagen mediante la pérdida de volumen en las imágenes estructurales ponderadas en T1, que es distinta del envejecimiento. La resonancia magnética se realiza para evaluar la pérdida de volumen cerebral, un biomarcador de neurodegeneración.

No muchos estudios a gran escala han investigado la asociación entre fumar y la atrofia cerebral basada en la pérdida de volumen cerebral medido por resonancia magnética, lo que podría desempeñar un papel crucial en la determinación de cómo fumar significativamente contribuye al deterioro cognitivo y la EA.

Sobre el estudio

El estudio actual probó la hipótesis de que las personas con antecedentes de fumar experimentan una mayor atrofia cerebral en todo el cerebro y los niveles lobar regionales que los no fumadores.

Para este estudio se seleccionaron un total de 10,134 participantes de cuatro sitios de estudio, de 18 a 97 años. Todos los participantes se sometieron a una exploración por resonancia magnética de cuerpo entero sin contraste. Antes de las imágenes, completaron cuestionarios, de los cuales se obtuvieron su información demográfica, historial médico y estado de fumar. Cada participante proporcionó información sobre la cantidad de paquetes que fumaban por día y la cantidad de años que fumaban.

Según las respuestas del cuestionario, los participantes se agruparon como el grupo de fumar (un valor no cero de un año de paquete) y el grupo no fumar (años de paquete cero). Los años de paquete corresponden a una medida de exposición al tabaco para evaluar el historial de fumar y los riesgos asociados. El grupo de fumar comprendía 3.292 participantes, mientras que el grupo no fumar comprendía 6.842 individuos.

El estudio actual utilizó la red Fastsurfer, una tubería de aprendizaje profundo ampliamente validado, para cuantificar los volúmenes cerebrales de los escaneos 3D T1. También se usó un modelo de aprendizaje profundo para segmentar el volumen intracraneal (ICV).

Se realizó un análisis de regresión en los fumadores para investigar la relación entre los años de la manada de las regiones de fumar y el cerebro en dos modelos diferentes: Modelo 1 (ajustado por edad, sexo y sitio de estudio) y Modelo 2 (ajustado por edad, sexo, sitio e IMC).

Hallazgos del estudio

En comparación con el grupo de no fumar, los participantes pertenecientes al grupo de fumar eran más frecuentes mujeres, caucásicas, tenían un IMC más alto, eran mayores y tenían tasas más altas de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión. El grupo de fumar tenía un año de paquete medio de 11.93.

Las comparaciones regionales grupales revelaron volúmenes cerebrales más bajos en los grupos de fumar versus no fumar. Una correlación bivariada de Pearson indicó una modesta correlación positiva entre el IMC más alto y el aumento de los años de fumar. Al comparar el Modelo 1 y el Modelo 2, el estudio actual observó un debilitamiento de la significación estadística y los tamaños de los efectos en 11 regiones cerebrales cuando se agregó el IMC, lo que sugiere un posible, pero no definitivamente probado, el efecto de mediación del IMC en la asociación entre el aumento de los años del paquete de fumar y los volúmenes cerebrales reducidos.

Es importante destacar que los fumadores todavía mostraron una atrofia significativa en múltiples regiones, incluidas las áreas relevantes para la enfermedad de Alzheimer, como el hipocampo, el cingulado posterior y el precuneus, incluso cuando se ajustan para el IMC.

Conclusiones

El estudio actual reveló que las personas con antecedentes de fumar y los años más altos de fumar tenían atrofia cerebral. Los hallazgos preliminares también indican que el IMC podría desempeñar un papel potencial y exploratorio en la asociación entre el tabaquismo y la pérdida de volumen cerebral. Por lo tanto, la obesidad y el tabaquismo son dos factores de riesgo que podrían explotarse en el futuro para prevenir la demencia, incluida la EA.

En el futuro, se requiere más investigación para examinar los posibles efectos de mediación del volumen de hiperintensidad de la materia blanca y la atrofia cerebral sobre la historia del tabaquismo y los años de la manada.

La fuerza clave de este estudio radica en el análisis de una gran cohorte con un historial de fumar y una imagen cerebral estructural cuantitativa. Además, permitió la medición del volumen cerebral regional en riesgo de patología AD, como el hipocampo, el cingulado posterior y el precuneus.

A pesar de las fortalezas, el diseño transversal limitó la capacidad de los autores para concluir la causalidad. El diseño del estudio carecía de la resolución temporal necesaria para una mediación confiable o pruebas de moderación. Además, el estudio no incluyó pruebas cognitivas o biomarcadores de Alzheimer, como amiloide o tau, lo que limita la capacidad de vincular la atrofia cerebral observada con la demencia directamente. Por lo tanto, el papel del IMC en la relación entre fumar y la atrofia cerebral requiere un análisis más longitudinal para la validación.

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