Las enfermeras enfrentan barreras para brindar atención de calidad al final de la vida en hogares de cuidado de ancianos

Las enfermeras juegan un papel fundamental en el reconocimiento y la respuesta a las necesidades del final de la vida en el cuidado de ancianos, a menudo identificando signos de disminución hasta un año antes de la muerte.

Sin embargo, existen desafíos que impiden atención consistente y de alta calidad durante este tiempo crucial, una nueva investigación publicado en el diario Enfermería BMC ha encontrado.

Dirigido por el Centro de Investigación de la Universidad de Flinders para Cuidados Paliativos, Muerte y Diing (Repadd), como parte de las instrucciones de fin de vida para el Proyecto de Atención Añada (ELDAC), el estudio involucró entrevistas con enfermería y trabajadores de cuidado a través de 15 cuidado de ancianos Servicios en tres estados australianos.

Revela que si bien las enfermeras están profundamente en sintonía con las necesidades de los residentes que se acercan al final de la vida, a menudo están limitadas por recursos limitadosineficiencias en procesos de atención y capacitación limitada.

“A medida que la población de Australia continúa envejeciendo, el personal de enfermería dentro de nuestro sistema de cuidado de ancianos está en la primera línea, con paliativo y cuidado al final de la vida Un aspecto central de su trabajo “, dice el autor principal, el Dr. Priyanka Vandersman, del equipo Eldac de Repadd y Flinders.

“Un poco más de un tercio de las muertes entre los australianos mayores de 65 años ocurren en la atención residencial envejecida. Con las reformas en todo el sector en curso, incluidas las horas de atención obligatorias y las enfermeras registradas las 24 horas, los 7 días de la semana, existe una fuerte necesidad de garantizar que la atención de calidad no solo se entregue, sino que también se entienda en la práctica”.

Esto es particularmente crítico a la luz de Hallazgos recientes Del Registro de Australianos y Flinders de la Universidad de Flinders, que no encontró un vínculo claro entre los minutos mayores de atención y las mejores experiencias de los residentes o los resultados clínicos.

Dada la naturaleza compleja de la atención al final de la vida, el estudio proporciona información importante, y las enfermeras enfatizan la necesidad de tiempo, capacitación y flexibilidad para responder de manera que refleje las necesidades individuales de los residentes.

Los resultados apuntan al valor de complementar las reformas de personal con un apoyo más amplio para el juicio clínico, la comunicación y la atención centrada en la persona.

El estudio encontró que las enfermeras a menudo pueden detectar un período prolongado de declive irreversible, que se apresura de seis a doce meses antes de la muerte, a través de las evaluaciones clínicas y las señales intuitivas desarrolladas a partir de las relaciones a largo plazo con los residentes.

Estos primeros signos, como los cambios en el estado de ánimo, el comportamiento o el compromiso social, son oportunidades clave para la planificación oportuna de la atención centrada en la persona.

“Los participantes describieron esta fase pre-terminal como un enfoque matizado y proactivo”, dice el Dr. Vandersman.

“Pero las presiones de tiempo, las demandas de documentación y la limitación de recursos pueden dificultar que las enfermeras actúen sobre sus ideas”.

Mientras que las enfermeras entienden lo que constituye una buena atención al final de la vida, incluida la planificación temprana, la comunicación abierta, apoyo emocionaly prácticas centradas en la comodidad, informaron dificultades para entregar esto de manera consistente.

Algunos no pudieron permanecer con los residentes moribundos debido a la escasez de personal, mientras que otros describieron situaciones en las que la limitación en los recursos condujo a transferencias de hospitales innecesarias.

La coautora profesora Jennifer Tieman, directora de Repadd, dice que los hallazgos subrayan la necesidad de un cambio cultural y estructural.

“La buena atención al final de la vida no comienza en las últimas horas, comienza mucho antes, y el sistema necesita reconocer y apoyar esto”, dice el profesor Tieman.

“Las enfermeras necesitan apoyo y tiempo para identificar el declive temprano y responder con la atención que está alineada con las necesidades y deseos de cada persona”.

A medida que el sector de atención de ancianos continúa evolucionando, los autores dicen que la investigación destaca la importancia de complementar las reformas estructurales con capacitación de fuerza laboral específica, apoyo práctico y cambio cultural en todo el sector.

Fomentar las conversaciones tempranas y la planificación en torno a la atención al final de la vida deberían convertirse en una parte rutinaria de la práctica, asegurando que la atención no solo sea oportuna y coordinada, sino también alineada con los valores y preferencias de cada individuo.