Recuerdo claramente mi primer flash caliente. Mi esposo y yo nos habíamos detenido para el desayuno en nuestro camino a Atlantic City para pasar la noche. Sentado en la cabina frente a él, de repente sentí que el calor se elevaba a través de mi cuerpo, como si alguien hubiera subido mi termostato interno. Empecé a reír. “Creo que estoy teniendo mi primer flash caliente”, le dije. Momentos después, me puse de pie y salí. Era como si hubiera calentado el aire a mi alrededor y necesitaba moverme.
Eso fue hace más de seis años.
El primer flash caliente y los síntomas de perimenopausia que siguieron
Para mí, perimenopausia Comenzó con sofocos. Durante el día, golpearon principalmente mientras yo comía. A mediados de invierno, saltaba de la mesa para ir de pie afuera. Como alguien que ha estado perpetuamente frío, fue extraño.
Luego vinieron sudores nocturnos, despertando con mis PJ tan empapados que cambiaría mi ropa, solo para despertarme empapado nuevamente un par de horas después.
El siguiente fue el insomnio. Siempre había dormido como un campeón, me quedé dormido casi tan pronto como mi cabeza golpeó la almohada. Todavía podría quedarme dormido fácilmente (la mayoría de las noches), pero me despertaría a las 2 de la mañana, era como si mi cuerpo y mi cerebro estuvieran en dos ritmos diferentes. Mi cerebro y mi sistema nervioso estaban cansados, pero mi cuerpo estaba muy despierto. Juro que en realidad podía sentir los pulsos de energía que corrían a través de mis piernas. A veces me levantaba de la cama. A veces estaba tan cansado que me acostaría allí fingiendo dormir.
Podría manejar la noche de insomnio ocasional, pero a veces varias de estas noches ocurrirían consecutivas. Para el tercer o cuarto día, sentí la basura y mi cerebro era papilla.
Mis síntomas fueron cepillados durante años
Mencioné los sudaderas nocturnas y el insomnio tanto a mi médico de atención primaria como a mi partera de enfermeras en cada visita durante años. Cada vez, me aseguraron que todo era “normal” y “parte de la transición”. Confié en ellos. Y, en algún nivel, creo que todos asumimos que estos signos eran una indicación de que la menopausia estaba a la vuelta de la esquina y, por lo tanto, estos síntomas llegarían a su fin en cualquier momento. Pero no lo hicieron. Empeoraron.
Quiero decir, la mujer promedio alcanza la menopausia (oficialmente: el día en que has pasado 12 meses consecutivos sin un período menstrual) a los 51 años, y ahora tengo 54 años. Tenía sentido.
Solo que la menopausia no estaba a la vuelta de la esquina. Todavía tengo mi período como un reloj.
La perimenopausia me trajo un ciclo mensual miserable
En los últimos dos años, mis síntomas perimenopáusicos empeoraron cada vez más. Y aunque no todos ocurrieron todos los meses, comencé a mantener notas y me di cuenta de que la mayoría de ellas ocurrieron cíclicamente, a menudo golpeando a mitad del ciclo. Cosas como:
- Ovulación dolorosa y calambres de época
- Constipación
- Hinchazón
- Goma roja, hinchada y sangrante
- Llagas en la boca
- Hinchazón e irritación vulvar
- Pechos doloridos e hinchados
- Libido bajo
- Días en los que me despertaba al azar sintiéndome ansioso, triste o enojado
En resumen, era miserable. Las noches de insomnio y la puerta giratoria de los síntomas hicieron que la mayoría de los días se sintieran como un completo trabajo. Simplemente no me sentí como yo. (Poco sabía lo común que es esto!)
Finalmente encontrando ayuda
Desesperado, encontré un nuevo ginecólogo y fui a mi visita con notas, preparado para discutir mis síntomas y decidí preguntar si la terapia de reemplazo hormonal era una opción. No estaba a la mitad de mi lista antes de descartar la mayoría de los síntomas. No presioné, ¿quién quiere trabajar con un médico que los ilumina?
Después de la cita, me senté en mi auto y lloré. Estaba tan frustrado. Y sentí que estaba de vuelta en el cuadrado.
No estoy solo.
La brecha de menopausia del sistema médico
A pesar de que se espera que casi 90 millones de mujeres en los Estados Unidos sean posmenopáusicas para 2060, la menopausia sigue siendo un área profundamente desatendida en medicina.
La mayoría de las mujeres gastarán aproximadamente un tercio de sus vidas en esta etapa, sin embargo, tanto los pacientes como los proveedores a menudo no están preparados para lo que trae.
La investigación muestra que si bien el 85% de las mujeres experimentan síntomas menopáusicos que afectan significativamente su calidad de vida, un asombroso 75% de las que buscan ayuda no se tratan.
Mientras tanto, Solo el 54% de las mujeres pueden definir con precisión la menopausiay el 32% dice que carecen de conocimiento básico al respecto.
Desafortunadamente, los proveedores a los que recurren pueden no estar mucho mejor equipados: El 80% de los residentes de la medicina interna informan que no se sienten preparados para tratar la menopausia, y solo el 20-30% de las residencias de OB/GYN incluyen educación formal en la menopausia.
Lea eso nuevamente: ¡solo el 20-30% de los que van a la escuela de medicina para trabajar con personas que tienen úteros se educan formalmente en la menopausia!
Gran parte de la confusión en torno a la terapia de reemplazo hormonal (TRH)* se remonta a la liberación de 2002 de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), un estudio grande y patrocinado por el gobierno que vinculó la TRH con mayores riesgos de cáncer de mama, accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca.
*Nota del editor: Terapia hormonal de menopausia (MHT) o simplemente terapia hormonal (HT) son los términos actualmente aceptados de la sociedad de la menopausia y la sociedad endocrina para la práctica de prescribir hormonas relacionadas con los síntomas menopáusicos. Como lo señaló la Dra. Jen Gunter Aquí en su sustituto, el Vajendael uso de los términos “terapia de reemplazo hormonal o TRH implica que las mujeres menopáusicas tienen una enfermedad”. Recomendamos encarecidamente a cada mujer de mediana edad suscribirse a la sustancia del Dr. Gunter.
Los hallazgos se transmitieron ampliamente y llevaron a millones de mujeres a suspender la TRH, mientras que a los médicos se les aconsejó que lo prescribieran con moderación. Sin embargo, lo que muchos titulares dejaron fuera, el matiz: el participante promedio en el WHI tenía 63 años, más de una década después de la edad promedio de la menopausia. La mayoría tenía condiciones de salud preexistentes, y las hormonas utilizadas en el estudio, premarina oral y medroxiprogesterona sintética, ahora se sabe que conllevan mayores riesgos que las hormonas bioidénticas prescritas actualmente entregadas transdérmicamente.
En los años posteriores, los estudios de seguimiento y los reanálisis han demostrado que cuando se inician más cerca del inicio de la menopausia, la TRH, especialmente las formulaciones que utilizan estradiol bioidéntico y progesterona micronizada, no solo puede ser seguro sino beneficioso, mejorar la calidad de la vida y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y ostoporosis. Sin embargo, el estigma y la información errónea de principios de la década de 2000 continúan influyendo en las pautas médicas, las narrativas de los medios y la opinión pública.
Encontrar el médico correcto es clave
El fin de semana después de mi desastrosa cita, conocí a un par de amigos para el desayuno. Los llené sobre mis síntomas de empeoramiento, mi frustración y la visita decepcionante con el nuevo médico. Uno de mis amigos, jen, había estado tan frustrado con sus síntomas perimenopáusicos y me dijo que había encontrado un practicante local en un Lista de profesionales recomendados. Ella ya había programado una cita con Dra. Mary Ann Yehl y compartiría sus pensamientos después.
“Gals: Dos pulgares arriba para este doctor de la menopausia que vi hoy”, envió Jen después de su cita.
Eso fue todo lo que necesitaba escuchar. Inmediatamente programé una cita con Dr. Yehl.
Posteriormente, Jen y yo hablamos más sobre nuestras frustraciones mutuas que navegan por perimenopausia en un sistema de salud roto. “Entre los dos, tuvimos que recorrer los seis médicos solo para encontrar uno que tuviera el conocimiento, y la voluntad, de hablar sobre lo que sabíamos que estaba sucediendo en nuestros cuerpos”, me dijo. “Un médico literalmente dijo:” No damos hormonas solo para que alguien pueda dormir “. Esa podría ser lo más enfurecido que he escuchado de un médico ”.
Lo que más se quedó con ella fue la inequidad de todo:
“Tengo la suerte de tener una pareja de apoyo y los medios para brindarle atención fuera de la red, pero seguí pensando en todas las mujeres que no obtendrán la ayuda que necesitan porque no tienen el mismo privilegio. Me sentí aliviado de encontrar al Dr. Yehl, pero también furioso. Simplemente no debería ser tan difícil obtener el cuidado básico”.
La cita
Mi cita con el Dr. Yehl fue todo lo que debería ser una visita al médico. Ella me pidió que le contara mi historia, y luego realmente escuchó. Ella no solo se centró en los síntomas obvios; Preguntó sobre la dieta, el ejercicio y mi salud emocional, mental y física en igual medida. La validación que ofreció no tenía precio. Y ella era tan exhaustiva que atrapó algo que tanto mi médico de atención primaria como mi ginecólogo anterior habían perdido: fibromas uterinos. (Pero esa es una historia para otra publicación).
Dos meses después de la terapia de reemplazo hormonal, podría tachar cada síntoma de mi lista. No más noches de insomnio. No más estreñimiento. No más llagas en la boca o encías sangrantes. No más sentir que me estaba desentrañando a mediados del ciclo.
Como el Dr. Yehl más tarde compartió conmigo:
“En un mundo ideal, nos sentamos con mujeres de alrededor de 35 años para darles una vista previa de la perimenopausia y la menopausia, qué síntomas para tener en cuenta y cómo prevenir la enfermedad crónica. Tantas mujeres sienten que están perdiendo la ansiedad, la depresión, los cambios cognitivos y los síntomas físicos que se arrastran. Es un tiempo muy aislado para muchas mujeres cuando sus cuerpos y sus cuerpos cambian en las formas de desacuerdo. Si solo saben que solo los saben, solo los síntomas, que solo saben, que solo saben, y que solo los saben, lo que conoce, que solo los conocen. Trate estos síntomas.
El costo de ir a un especialista en menopausia
La mayoría de los especialistas en menopausia están fuera de la red para el seguro de salud. Las pocas prácticas que contacté para cobrar de $ 400 a $ 975 para una visita inicial, aunque las cosas son caras en el área de NY/NJ.
Agregue a esto el hecho de que la mayoría de las compañías de seguros de salud solo cubren algunas formas de estradiol y, a menudo, no cubren la progesterona o la testosterona. En la actualidad, elimino $ 67 al mes para la TRH.
Muchas mujeres no tienen los recursos para saltar a través de los aros necesarios para obtener la atención que todas las mujeres deberían tener acceso. Esa es la parte que es más difícil de tragar.
Usted no está solo
Si está luchando con los síntomas perimenopáusicos u menopáusicos y se siente descartado o confundido, no está solo, y no tiene que sufrir en silencio. La falta de educación en la menopausia en nuestro sistema de salud deja a demasiadas mujeres sin tratar y desconocidas. Pero hay proveedores conocedores, compasivos y listos para ayudar. Para encontrar un practicante basado en la menopausia cerca de usted, visite La sociedad de la menopausia.
¿Cómo ha ido su viaje de perimenopausia? —Karin
Referencias
- Coslov, N. (2024). “No sentirme como yo” en la perimenopausia, ¿qué significa? Observaciones de las mujeres que viven mejor encuesta. Menopausia: The Journal of the North American Menopause Society. https://journals.lww.com/menopauseJournal/fulltext/2024/05000/_not_feeling_like_myself__in_perimenopause___what.6.aspx
- Centro Médico Regional de Cuyuna. (Dakota del Norte). Abordar la brecha de conocimiento en la menopausia. https://www.cuyunamed.org/knowledge-hub/addressing-the-knowledge-pap-menopause/
- Aarp. (2022). Informe de lagunas de conocimiento de la menopausia. https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/menopause-knowledge-paps-report.html
- Pal, L. y Santoro, N. (2022). Educación médica de la menopausia en todo el mundo: el camino a seguir para servir a la salud de las mujeres. Informes de casos en salud de las mujeres, 3600385. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s2451965022000722
- Carr, D. y Manson, J. (2019). La controvertida historia de la terapia de reemplazo hormonal. Biblioteca Nacional de Medicina. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6780820/
- Tu medicina menopausia y salud de las mujeres. (2014). ¿La iniciativa de salud de la mujer fue buena o mala?https://www.urmc.rochester.edu/ob-gyn/ur-medicine-menopause-and-womens-health/menopause-log/december-2014/was-the-women-s-health-initive-te-or-bad
- Lobo, RA (2005). WHI Revise el ensayo clínico: la metodología científica imprecisa descalifica los resultados del estudio. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 193(4), 1030–1036. https://www.ajog.org/article/s0002-9378(05)01186-5/fulltext
- PubMed. (2023). Evaluación de necesidades de la educación de la menopausia en los programas de capacitación de residencia de obstetricia y ginecología de los Estados Unidos. Menopausia, 30(10), 1150–1158. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37738034/
- OB/GYN contemporáneo. (2023). La encuesta muestra que los planes de estudio de menopausia carecen de programas de residencia. https://www.contemporaryobgyn.net/view/survey-shows-menopause-curriculums-lacking-in—-Programs
- Sociedad de menopausia de América del Norte. (2023). Falta de educación para la menopausia para los residentes. https://menopause.org/wp-content/uploads/press-release/lack-of-menopause-education-for-residents.pdf
- Aarp. (2023). Síntomas de la menopausia: médicos, alivio y tratamiento. https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/menopause-symptoms-doctors-relief-treatment/
