Trastornos hipertensivos en el embarazo vinculados a tasas de lactancia más bajas

Los trastornos hipertensivos en el embarazo (HDP), como la hipertensión crónica o gestacional, la preeclampsia y la eclampsia, se encuentran entre las principales causas de muerte materna e infantil en los Estados Unidos.

Entre 2017 y 2019, el 16% de todos los embarazos estadounidenses fueron complicados por un HDP diagnósticocon tasas mucho más altas observadas entre las mujeres nativas de indios negros/afroamericanos y americanos no hispanos. Pero los HDP no solo afectan a las mujeres a corto plazo; Estos trastornos pueden aumentar su riesgo a largo plazo de enfermedad cardíaca, enfermedad renal y accidente cerebrovascular.

Pero podría haber una oportunidad para mitigar estos riesgos para la salud a largo plazo a través de la lactancia materna, según han descubierto los investigadores de Yale. En un nuevo estudio, descubrieron que un diagnóstico de HDP antes o durante el embarazo se relacionó con mayores probabilidades de nunca amamantar, o para aquellos que iniciaron la lactancia materna, una mayor probabilidad de detener. Los hallazgos sugieren que las mujeres con HDP pueden beneficiarse de intervenciones específicas que promueven su exposición al cardioprotector beneficios de la lactancia materna.

Los hallazgos se publican en la revista Network JAMA ABIERTA.

Observamos el inicio de la lactancia, o si alguna vez comenzó a amamantar. También miramos la duración de la lactancia. Entonces, si comenzaste, ¿cuánto tiempo amamantaste? Tener un trastorno hipertensivo del embarazo se asoció con peores resultados para ambas medidas “.

Deanna Nardella, instructora de pediatría y médico-científica de la Facultad de Medicina de Yale (YSM) y primer autor del estudio

Puede haber muchas barreras para comenzar y mantener la lactancia materna después del parto, desde enfrentar desafíos de lactancia y políticas inadecuadas de licencia parental hasta la falta de educación de lactancia materna entre pacientes y proveedores de atención médica por igual. En los EE. UU., El 83% de las mujeres comienzan a amamantar, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, pero solo el 25% continúa amamantando exclusivamente durante los primeros seis meses, la duración recomendada por las principales organizaciones de salud.

“Estas estadísticas plantean la pregunta, ¿por qué es ese el caso?”, Dijo Nardella. “Como pediatra practicante en la comunidad de New Haven, no es frecuente que los padres que realmente no quieran amamantar. Más bien, con frecuencia veo que los padres intentan amamantar, poco después encontrando desafíos comunes, y a menudo direccionables,, como dolor, dificultades de pestillo y preocupaciones de suministro de leche.

“Desafortunadamente, muchas familias no obtienen la atención oportuna que necesitan para abordar tales desafíos, lo que resulta en la aconsejación de la lactancia.

Se ha demostrado que otras comorbilidades maternas, incluida la diabetes crónica y gestacional, influyen negativamente en los resultados de la lactancia, pero se sabe poco sobre los resultados de la lactancia materna para aquellos con HDP a pesar de su alta prevalencia entre las personas embarazadas en los Estados Unidos. Para Nardella, comprender esta relación es fundamental para promover la equidad en salud.

“Sabemos que las mujeres negras y nativas en los Estados Unidos tienen tasas más altas de trastornos hipertensivos del embarazo”, dijo. “Estas comunidades también tienen las tasas más bajas de la lactancia.

Para el nuevo estudio, los investigadores buscaron comprender mejor esta relación mediante el análisis de datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Sistema de evaluación de riesgos de embarazo (PRAM). Los cochecitos examinan a las mujeres en los Estados Unidos, generalmente alrededor de cuatro meses después del parto, sobre sus actitudes, creencias y experiencias durante sus períodos de embarazo, prenatal y posparto.

Su muestra incluyó a las mujeres que habían entregado a un bebé en vivo entre enero de 2016 y noviembre de 2021 y que habían proporcionado datos completos para el HDP y la no iniciación o el cese de la lactancia materna. Los investigadores definieron el HDP como presión arterial alta autoinformada o hipertensión, preeclampsia o eclampsia antes o durante el embarazo. Se decidió a las mujeres nunca haber amamantado si informaban “no” para amamantar en la encuesta. Entre los que informaron amamantar, los investigadores definieron el tiempo para dejar de cese como 0.5 semanas si informaron que lactancia menos de una semana, su duración exacta de la lactancia (en semanas) si se proporcionó, o la edad infantil al momento de la finalización de la encuesta (en semanas) si informaban que todavía estaban amamantando.

Su muestra analítica incluyó 205,247 participantes, una muestra ponderada que representa a casi 11 millones de mujeres estadounidenses, de 43 estados, Washington, DC y Puerto Rico, y en todos los orígenes socioeconómicos, raciales y étnicos. Descubrieron que las mujeres con un HDP tenían un 11% más de probabilidades de nunca amamantar y, entre las que comenzaron a amamantar, una probabilidad 17% mayor de detenerse en algún momento durante el período posparto. La mediana del tiempo para el cese de la lactancia fue 17 semanas más corto para las mujeres con HDP que las que no tienen HDP. Estos hallazgos sugieren una asociación negativa entre el HDP y los resultados de la lactancia materna.

“Más del 80% de las familias estadounidenses eligen amamantar a su bebé”, dijo Sarah Taylor, profesora de pediatría (medicina neonatal-perinatal) en YSM y coautora del estudio. “Sin embargo, la mayoría no alcanza la meta, establecida por la Academia Americana de Pediatría, para lactancia exclusiva durante seis meses. La investigación, como este estudio que muestra una asociación entre los HDP y la menor duración de la lactancia, guía el desarrollo de estrategias para ayudar a todas las familias a alcanzar su objetivo de lactancia materna”.

Se requieren estudios futuros para identificar los mecanismos que subyacen a esta relación entre el HDP y la lactancia materna para desarrollar estrategias innovadoras e innovadoras para mejorar los resultados de la lactancia materna para las personas con HDP, dijeron los investigadores.

“Dichas estrategias podrían incluir una consulta de lactancia prenatal dedicada estándar y dedicada para aquellas personas que desean probar la lactancia materna y tener factores de riesgo para experimentar peores resultados de lactancia materna, como HDP”, dijo Nardella. “El embarazo es un período crítico y a menudo subutilizado, para la educación y el apoyo de la lactancia”.

Agregó: “Este documento proporciona un conocimiento fundamental sobre el cual construir estudios futuros para comprender cómo nuestros sistemas de salud pueden apoyar mejor a las personas con hipertensión para alcanzar sus objetivos personales de alimentación infantil. Como un sistema, debemos hacerlo mejor para apoyar a las mujeres con HDP para que su objetivo de alimentación infantil pueda ser, particularmente si implica cualquier cantidad de medidas de lactancia. Enfermedad cardiometabólica y cese de lactancia materna “.

El estudio fue apoyado por subvenciones del Programa de académicos pediátricos de Yale, el Programa Nacional de Scholars de Clínicos Nacionales de Yale y los Premios de Ciencias Clínicas y Traducativas del Centro Nacional para el Avance de la Ciencia Traducción, parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).