Por ami parekh
Un poco de vista Disposición de TeleHealth Safe Harbor Escondido dentro de la única bella factura hermosa fue un hito significativo en el cuidado virtual. Aunque específicamente aborda los servicios de telesalud prededucibles en planes de salud de alto deducible, la legislación tiene implicaciones mucho más amplias para la prestación de atención y el diseño de seguros, especialmente en el mercado de seguros comerciales. De hecho, la extensión permanente de una política de la era de la pandemia es una señal clara para las aseguradoras de salud de que se está realizando una nueva era de atención virtual.
La disposición, que extendió permanentemente una política de la era de la pandemia vencida, es una ganar para empleadores y trabajadores. Después de cinco años de incertidumbre, los empleadores ahora están facultados para proporcionar servicios de telesalud a toda su fuerza laboral en Poco o ningún costoque se ha demostrado que reduce las barreras de acceso y Cerrar las brechas en el cuidado. Para los empleadores autofinanciados en particular, esta flexibilidad en los costos compartidos, combinados con un ecosistema cada vez más sofisticado de proveedores de atención virtual, acelerará aún más la innovación en la estrategia de beneficios y el bienestar de la fuerza laboral.
Obviamente, esta innovación dirigida por el empleador también está cambiando el panorama de atención virtual para un socio clave: los planes de salud. Aunque el 20% de los empleadores contratan directamente con proveedores especializados de telesalud, el 78% confía en su Socios del plan de salud – y su Proveedores: para proporcionar servicios de telesalud para los empleados. A medida que los empleadores revisan su estrategia de atención virtual a largo plazo con una nueva garantía a raíz de la provisión de puerto seguro, los planes de salud tienen un asiento importante en la mesa.
Sin embargo, ese asiento se está calentando. En un año en que los costos de atención médica del empleador son proyectado Para aumentar en más del 9%, los empleadores están analizando sus asociaciones y planificar el diseño para garantizar que las soluciones de atención virtual brinden un valor significativo a sus empleados y sus resultados.
En una nueva anual encuesta De The Business Group on Health (BGH), más de las tres cuartas partes de los empleadores dijeron que están eliminando activamente programas subutilizados y proveedores de bajo rendimiento, o están considerando hacerlo. Los empleadores también son intensificando las expectativas en las RFPEvaluación de posibles socios de salud en una creciente lista de factores y capacidades que incluyen garantías de rendimiento, diseño de productos y redes, informes y análisis, y experiencia de miembros.
Desde este punto de vista, la disposición de Safe Harbor es un llamado a la acción para los planes de salud para evaluar su propia estrategia y asociaciones de atención virtual a través de la lente de un empleador. Tres áreas son especialmente importantes:
1. Calidad
En el bgh encuestalos empleadores citaron la navegación a proveedores de mayor calidad y la transparencia de mejor calidad como las principales prioridades, y la atención virtual no es una excepción. En la encuesta del año pasado, la mitad de todos los empleadores expresaron preocupaciones sobre la calidad del cuidado virtual.
Al igual que con los proveedores de ladrillo y mortero, la calidad de la atención virtual varía ampliamente entre organizaciones y médicos individuales. Sin embargo, marcos de calidad para la atención virtual No he hecho el ritmo con avances en tecnología y la rápida expansión en casos de uso. Ahora que la atención virtual está completamente integrada en la prestación de atención y la experiencia del paciente, los compradores de atención médica, incluidos los empleadores y las organizaciones del sector público, así como los planes de salud, necesitan modernizar cómo evalúan la calidad de los proveedores virtuales. Las preguntas clave incluyen:
- ¿Cómo se aseguran los proveedores de que sus médicos sigan las pautas clínicas?
- ¿Qué tan riguroso es el proceso de acreditación del clínico?
- ¿La red de proveedores incluye experiencia en especialidades de alta necesidad (como la salud mental de los adolescentes) que enfrenta escasez de proveedores agudos?
- ¿Están en su lugar los programas de gestión de calidad acreditados?
- ¿Cómo califica el proveedor en medidas clave en áreas como el manejo de la condición crónica y la continuidad de la atención?
A medida que la atención virtual e híbrida se convierte en la norma, los compradores deben comenzar a evaluar todo Proveedores con el mismo rigor independientemente de la configuración.
2. Integración
El boom en la telesalud en la última década ha sido una espada de doble filo. Si bien el mercado ofrece más opciones que nunca antes, la gran cantidad de soluciones se ha convertido abrumador para beneficios a los líderes y empleados por igual. De hecho, la atención virtual se ha vuelto tan aislada como la atención médica tradicional; casi el 60% de los empleadores citar La falta de integración entre las soluciones de cuidado virtual como un desafío.
Ir más allá del cuidado estrecho y transaccional que definió el Telehefal 1.0 ERA, los principales proveedores virtuales virtuales están desglosando silos mediante la construcción de redes médicas que abarcan atención urgente, atención primaria, salud del comportamiento y atención especializada, incluidas las segundas opiniones de expertos en hospitales y sistemas de salud tradicionales. Críticamente, los proveedores virtuales primero deberían tener un EHR de alta calidad conectado con los médicos que sus pacientes están viendo en persona, lo que permite la continuidad de la atención en todos los entornos.
Al igual que los servicios de transmisión en nuestros teléfonos y televisores, las personas y los compradores no quieren aplicaciones y suscripciones fragmentadas (y subutilizadas) de una docena de proveedores diferentes. Quieren un conjunto central de servicios adaptados a sus necesidades en una experiencia única y cohesiva. Los planes de salud tienen un papel importante que desempeñar para hacer posible esa integración y consolidación.
3. Diseño del plan innovador
Los empleadores que buscan controlar los costos están duplicando diseños de planes alternativos que incentivan Cuidado de alta calidad y alto valor. En un reciente Informe McKinseymás del 85% de los empleadores que consideran modelos basados en el valor expresaron un gran interés en los copagos flexibles y los planes deducibles del primer dólar, exactamente el tipo de flexibilidad e innovación que la legislación de puerto seguro tenía la intención de fomentar.
La atención virtual de bajo y no costo ha demostrado ser una palanca poderosa para mejorar los resultados clínicos y financieros. En 2020, por ejemplo, Walmart, el empleador privado más grande del país, se asoció con la salud incluida (donde sirvo como director de salud) para probar el impacto de ofrecer una atención primaria virtual de $ 0 y una terapia virtual de bajo costo y psiquiatría con sus asociados, aproximadamente el 50% de los cuales no tenía un proveedor de atención primaria establecida anterior. Durante los próximos tres años, un estudio de casos y controles Encontrado, los servicios integrados cerraron las brechas en la atención y redujeron las visitas de ER y las estadías en el hospital, reduciendo el costo total de la atención en un 11%.
El ejemplo de Walmart resalta cómo los enfoques innovadores para planificar el diseño y el intercambio de costos, junto con el cuidado virtual integrado y longitudinal, pueden eliminar las barreras de acceso tradicionales y dirigir a los empleados hacia la atención de alta calidad que no siempre pueden obtener en entornos de ladrillo y mortero. Los planes de salud y los proveedores de servicios centrados en los modelos virtuales basados en el valor tendrán una ventaja estratégica a medida que esta tendencia replique el impulso.
Una nueva era para el cuidado virtual
La provisión de puerto seguro subrayó que la atención virtual está aquí para quedarse. Pero con el poder de permanencia viene nuevos desafíos y mayores expectativas. A medida que los empleadores y los trabajadores recurran cada vez más a la atención virtual para una gama más amplia de necesidades y servicios, los planes de salud y sus socios de atención virtual deberán trabajar más para anticipar esas necesidades, proporcionar servicios integrados de alta calidad y explorar nuevas formas de mejorar el acceso a la atención de alto valor. Aquellos que no se encuentran en el momento pueden encontrarse en el mar.
Ami parekh es el director de salud de la salud incluida.
